Cognome
Nome
Data di nascita	/ / (gg/mm/aa)
Sesso	Maschile Femminile
	Maschile                  Femminile
Categoria	... Esordienti Ragazzi Cadetti Allievi Juniores Promesse Seniores Amatori MM35 MM40 MM45 MM50 MM55 MM60 MM65 e oltre           ... Esordienti Ragazze Cadette Allieve Juniores Promesse Seniores Amatori MF5 MF40 MF45 MF50 MF55 MF60 MF65 e oltre
Tesserato Fidal?	Si  (allegare fotocopia tessera) No (allegare fotocopia certificato medico)
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Società
Codice Società
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Regolamento	Scegliendo l'Opzione "Accetto" indicata di seguito e inviando successivamente i propri dati per mezzo del presente modulo on-line, il concorrente dichiara di conoscere ed accettare il regolamento della Mezza Maratona di San Gaudenzio, di essere in possesso di idoneo certificato medico per partecipare alla gara, ai sensi del D.M. 18/02/82 e28/02/83, e di avere compiuto 18 anni. Dichiara espressamente, sotto la sua personale responsabilità,non solo di aver dichiarato la verità (art.2 legge 41/1968 n.15), e di esonerare gli organizzatori da ogni responsabilità, sia civile che penale,per danni a persone elo cose da lui causati o a lui derivati. Dichiara inoltre di essere a conoscenza che non è stata stipulata dall'organizzazione alcuna polizza assicurativa che risarcisca gli atleti per eventuali infortuni di natura accidentale verificatisi nel corso della manifestazione; pertanto sono a carico di ciascun atleta tutti gli oneri conseguenti a ciò. Dichiara inoltre di iscriversi volontariamente e di assumersi tutti i rischi derivanti dalla sua partecipazione, in quanto conscio che partecipare agli eventi sportivi in genere è potenzialmente un'attività a rischio. Dichiara inoltre di attenersi al codice della strada. Ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003, s'informa che i dati personali raccolti saranno utilizzati soltanto per formare l'elenco partecipanti, la classifica, i servizi dichiarati nel regolamento e volantino, comunicazioni successive, l'archivio storico, archivio fotografico, il sito internet, l'invio di materiale pubblicitario (anche e-mail) della Mezza Maratona di San Gaudenzio. L'invio della scheda/modulo di adesione da parte del concorrente, autorizza gli organizzatori all'utilizzo delle immagini fisse e in movimento di ciascun concorrente prese in occasione della gara, in tutto il mondo e per i periodi previsti dalla legge, compresa la proroga che potrebbe essere apportata al periodo previsto. L'organizzazione si riserva Il diritto di modificare il vigente regolamento in qualsiasi momento. L'organizzazione declina ogni responsabilità per eventuali incidenti di qualunque natura dovessero verificarsi prima, durante e dopo la manifestazione ad atleti.
	Accetto        Non Accetto
	Non accettando il regolamento l'iscrizione non potrà essere ritenuta valida.